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如何选择调血脂药呢【消息】

发布时间:2020-09-16 18:32:21 阅读: 来源:板弹簧厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

在糖尿病患者中,有些人有合并血脂异常的情况,所以就需要在降糖的同时调节血脂。该如何选择调血脂药呢?又有哪些禁忌呢?

在糖尿病患者中,尤其是非胰岛素依赖型糖尿病(2型)患者常伴有血脂异常的状况,而这类患者的血浆脂蛋白改变主要决定其血糖的控制情况。由于病程及胰岛素缺乏程度不同,糖尿病患者血浆脂蛋白水平可能有很大差别。血糖控制稳定与否影响血脂变化在血糖控制良好的患者中,极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)处于正常或偏低水平,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)可处于较高水平。而血糖控制不佳的患者,由于胰岛素的缺乏,不仅促使肝脏生成极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)增加,而且脂蛋白酶活性降低,导致极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)减少,常出现高甘油三酯(TG)和高胆固醇血症,糖尿病酮症患者甚至可出现乳糜微粒血症。由于非胰岛素依赖型糖尿病患者发生冠心病的危险较高,而其中血脂异常起着重要作用,故应高度注意。对成年糖尿病患者应每年进行一次空腹血浆总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的测定调脂药的应用。儿童及青少年患者宜用消胆胺。高甘油三酯(TG)者可用贝特类。高胆固醇者可用他汀类。烟酸因致血糖控制恶化,此类患者禁用。美国内科医师学会提出糖尿病降脂3建议美国内科医师学会建议,2型糖尿病患者广泛使用他汀类降脂药,以预防心血管病的发生,要大家认识到控制心血管病高危因素(特别是高血压与胆固醇浓度)与控制血糖浓度同样重要。糖尿病的不良预后是微血管病或大血管病的并发症引起,前者有视网膜病和肾病,后者有冠状动脉病、外周血管病和脑血管病。一些研究证实,80%糖尿病患者将死于大血管病。因此,美国内科医师学会提出3项建议:所有确诊为冠状动脉疾病和2型糖尿病的成人患者,应接受他汀类药物作为心血管病的二级预防。所有2型糖尿病与其他心血管病高危因素(包括高血压、吸烟、左心室肥厚和年龄大于55岁)患者,应接受他汀类作为大血管病的一级预防。已接受他汀类的患者,至少应服中等剂量(即阿伐他汀20mg,一天一次;洛伐他汀40mg,一天一次;普伐他汀或辛伐他汀均为40mg,一天一次)。(实习编辑:莫芸婵)

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