妊娠期阴道出血非小事应引起重视-【新闻】

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年轻的女性戏称月经为“好朋友”。“好朋友”每月都会定期造访一次。当女性妊娠后，“好朋友”就开始休假了，一直到妇女产后停止哺乳，“好朋友”才又开始露面。但如果妊娠期间，出现类似“好朋友”到来的阴道出血，可就不太妙了，应引起重视。

妊娠期间的出血按照是否伴有腹痛分为痛性出血和无痛性出血；按照出血时间分类则可分为早期、中期和晚期出血。

早期出血：胎儿是流还是留

在妊娠早期（孕12周内）发生的无痛性出血，或轻微腹痛性出血，多为先兆流产。这时的出血，应视具体情况来确定胎儿是“流”还是“留”。

如在此期间，孕妇有重症感染尤其是伴有高热，或服用对胎儿有害的药物（如庆大霉素、喹喏酮类抗生素等），或在有明显化学污染的环境中生活或工作（如新近室内装修、烟雾缭绕等），或服用避孕药失败等等。此类患者的表现常常为出血时间较长，出血量不多。此时，可酌情考虑做相应的检查。

如果出血并非因上述原因，而是因为劳累、运动、性交、外伤、精神刺激、生物钟颠倒等所致者，在及时就诊、休息和安胎治疗几天后，一般出血即可停止。上述常见的原因有站立过久、体力劳动者工作时间过长、体育锻炼或活动量过大如逛商场时间过长（一次超过1小时以上）、节欲困难、坐车颠簸、熬夜或上夜班等等。通常在这些情况下，胎儿一般无畸形，可继续妊娠，但仍应进一步按期进行产前检查。

中期出血：立即就诊

中期出血是指在妊娠13～28周之间发生的阴道出血。常见的无痛性中期出血，多见于前置胎盘、宫颈糜烂等，其原因多为既往有妇科病史，如多次流产、生殖器炎症、子宫瘢痕等等，一般出血无任何诱因，甚至在卧床休息时亦有发生。出血伴有节律性的腹痛者，常为流产，伴有持续性腹痛者，常为胎盘早剥。常见于劳累、外伤、性交、重度妊娠高血压综合征等等。

发生出血后，孕妇应立即就诊，并急诊行B超检查，明确是否有前置胎盘或胎盘早剥、胎儿是否存活。

晚期出血：应重视

晚期妊娠出血又称为产前出血其发病原因与妊娠中期出血相类似，其中超过半数的出血是由于胎盘异常所致，如前置胎盘和胎盘早剥。劳累、外伤、性交等可诱发和加重出血。

痔疮出血偶可被误认为晚期妊娠出血，妊娠晚期增大的子宫压迫盆腔，使局部血液淤滞，形成痔疮并易引起出血。由于肛门与阴道相邻近，亦无明显疼痛感，个别痔疮引起的出血被误诊为阴道出血而引起患者的极度恐慌。实际上，只要进行体检，便可一目了然。

孕前咨询，预防妊娠期阴道出血

防止妊娠期出血，孕前咨询尤为重要。在决定妊娠之前，应该进行孕前咨询和体检。如发现有影响妊娠的不利因素，如宫颈糜烂、息肉等引起的出血，血小板减少、出凝血时间异常等，应及早处理，并最好在治愈后怀孕（血液病患者应严格遵照医嘱确定是否能怀孕）。

妊娠后，应严格按要求进行产前检查。并应注意以下问题：早期（前3个月）和晚期（后3个月）应严禁性生活，中期的性生活应保持低频、低幅（即阴茎插入阴道的程度应浅）和短时，避免子宫受到大幅度的冲击；孕妇应尽量少乘车以免颠簸刺激、避免剧烈运动、夜班或熬夜、大幅弯腰活动（如拖地、从地上搬起重物等）。上述均为引起出血、流产或早产的常见的机械性原因。

另外，避免长时间的走路、爬高或散步以及家务劳动所导致的慢性疲劳。

妊娠期阴道出血的自救

出血后，应立即就近诊治，尽早控制或减少出血，同时开展自救，以尽量争取在医生处理之前将损失减轻至最小的程度。

首先，应停止一切活动并卧床休息，不要惊慌失措，同时自我估计出血量。如出血不伴有疼痛，可能是前置胎盘出血；出血伴有阵发性下腹坠痛，则可能是流产或早产；如出血伴有持续性下腹疼痛，则胎盘早剥的可能性较大。

其次，应注意胎动是否存在。如出血时胎动较平时过频或过少，提示胎儿有缺氧；如胎动消失，则可能胎儿已经死亡。应立即通知家属、朋友帮忙，或电话通知“120”，或电话求助医院出诊。对于大出血者、有隐私者（如未婚先孕、无生育指标者）更应注意，尤其是出血多并有组织物排出者，常常表明已经流产，应该立即求助并赴医院就诊，切不可自行处理或去未注册的私人诊所，否则性命难保。

到医院后应立即配合医生进行诊断和处理，如吸氧、做B超检测、胎儿心电监护、抽血化验等等。如出血过多，应有接受输血、清宫和放弃胎儿，甚至剖腹探查手术的心理准备。

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